赤ちゃんのあざ治療

乳児血管腫‐いちご状血管腫保険適応

いちご状血管腫の症状

乳児血管腫（苺状血管腫）は未熟な毛細血管が増殖してできる赤アザです。生まれつきのあざではなく、赤ちゃんや乳幼児の生後数週以内に湿疹のような状態で現れ、表面がイチゴ状になり急速に範囲が広がったり盛り上がりを呈するようになります。体の表面、どこにでもできる赤あざです。局面型、腫瘤型、皮下型の3タイプに分類されます。乳幼児の1～2歳、特に3～7カ月頃までは急速増大します（増大期）。その後大きさが変わらない停滞期を経て小さくなる消退期を迎えます。5歳くらいの子供までに　50％、7歳くらいまでに75％が消失するために以前は治療をしない、経過観察が当たり前でしたが、急激に腫瘤が増大すればぶよぶよとした皮膚が残存したり、赤みや醜形といった皮膚障害をきたすために現在は色素レーザー治療が保険適応となりました。

いちご状血管腫の治療方法

私は福岡大学病院で多くの乳児血管腫の患者さんの赤ちゃん・乳幼児・子どもの治療を行ってきました。レーザー治療をせずに経過をみる、というのも治療選択肢の一つです。しかし、表面型の乳児血管腫は早くからレーザー治療を始めるほうが治療回数も少なく、皮膚障害もほとんど残らず結果もとても良いです。赤アザ用の最新機種のＶビームⅡを使って治療を行います。色素レーザーは血管を流れる赤血球の中の赤色（酸化ヘモグロビン）に選択的に吸収されることで赤血球を壊し、血管を徐々に閉塞させていくという治療です。レーザー照射は基本的に3カ月に1回行いますが増大速度が速い場合は1～2カ月ごとのレーザー照射を行います。増殖期の間は毛細血管の増殖とレーザーで血管を閉塞させていくことの綱引き状態になります。眼瞼や口周り、鼻部など機能障害をきたしそうな部位かつ増殖スピードが速い場合、または皮下型かつ増殖スピードが速い場合は皮膚外表面からのレーザー照射のみでは追いつかないのでステロイド注射や、最新治療であるプロプラノロール（βブロッカー）内服治療を優先させることもあります。（福岡大学ではプロプラノロール治療の治験担当でした）
また、乳児血管腫退縮後の赤みの残存に対しても色素レーザーは効果があります。
乳児血管腫の色素レーザー治療は保険適応です。